Аннотации лекарств:

А, Б, В, Г, Д, Е, Ж, З, И, К, Л, М, Н, О, П, Р, С, Т, У, Ф, Х, Ц, Ч, Ш, Щ, Э, Ю, Я

К

Кальциферол – см. Холекальциферол

Каротин – см. Бета-каротин

Клексан

Действующее вещество: Эноксапарин натрия* (Enoxaparin sodium*). Низкомолекулярный гепарин

Состав и форма выпуска: 1 мл водного раствора для подкожных инъекций содержит эноксапарина 100 мг; в готовых к употреблению шприцах по 0,2; 0,4; 0,6; 0,8 и 1,0 мл, в картонной пачке по 2 или 10 шт. (для 20; 40 и 80 мг). 1 мг эноксапарина соответствует 100 анти-Ха-ЕД по Международному стандарту (LMWH-низкомолекулярных гепаринов).

Фармакологическое действие: Антитромботическое. Инактивирует тромбин, ингибирует тромбокиназу.

Фармакокинетика: При п/к введении быстро и практически полностью всасывается. Пик активности в плазме крови после введения 40 мг достигается через 3 ч, Cmax – 1,6 мкг/мл. T1/2 – около 4 ч. У пациентов с почечной недостаточностью и у пожилых лиц T1/2 более продолжителен – 6-7 ч, но коррекции дозирования не требуется. Анти-Ха-активность сохраняется в крови в течение 24 ч после однократной инъекции.

Показания: Профилактика венозных тромбозов и тромбоэмболий (особенно, в ортопедической практике и общей хирургии), а также у больных с острыми терапевтическими заболеваниями, находящихся на постельном режиме; лечение тромбоза глубоких вен; профилактика коагуляции в системе экстракорпорального кровообращения при проведении гемодиализа, лечение нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без зубца Q (в сочетании с аспирином).

Противопоказания: Гиперчувствительность к гепарину и его низкомолекулярным аналогам, состояния с высоким риском развития неконтролируемых кровотечений, в т.ч. острая пептическая язва, геморрагический инсульт.

Применение при беременности и кормлении грудью: Допустимо при наличии строгих показаний.

Побочные действия: Иммуноаллергическая тромбоцитопения (редко), развивающаяся на 5-21-й день лечения; в начале терапии может наблюдаться умеренная транзиторная асимптоматическая тромбоцитопения. При травматично проведенной спинальной/эпидуральной анестезии – внутриспинальная гематома (редко), приводящая к временному или постоянному параличу; вероятность развития этого осложнения может увеличиваться при использовании постоянного послеоперационного эпидурального катетера. Возможно асимптоматическое и обратимое увеличение числа тромбоцитов и повышение уровня ферментов печени. В месте инъекции – умеренное покраснение, гематома, изредка возникают плотные воспалительные узлы, рассасывающиеся через несколько дней (не требуют прекращения лечения). Изредка – кожные или системные аллергические реакции. Кровотечения при соблюдении рекомендуемых дозировок чрезвычайно редки.

Взаимодействие: До назначения Клексана желательно отменить лечение препаратами, влияющими на гемостаз (если только они не назначаются по серьезным показаниям): НПВС (включая кеторолак), кроме ацетилсалициловой кислоты, декстран-40, тиклопидин, системные глюкокортикоиды, тромболитики и антикоагулянты.

Передозировка: Лечение: медленно в/в вводят протамин: 1 мг протамина нейтрализует антикоагуляционную активность 1 мг препарата.

Способ применения и дозы: П/к, в положении лежа в передне– или заднелатеральную область брюшной стенки на уровне пояса. При инъекции иглу вертикально вводят на всю длину в толщу кожи, зажатой в складку, складку кожи не расправляют до окончания инъекции. После инъекции место введения препарата нельзя растирать. Профилактика венозных тромбозов: пациентам с умеренным риском развития тромбоэмболий назначают по 20 мг (0,2 мл) 1 раз в сутки. Если риск возникновения тромбоэмболий высок, дозу увеличивают до 40 мг 1 раз в сутки; у терапевтических больных – 40 мг/сут в течение 6-14 дней. При хирургических операциях препарат в дозе 20 мг вводят за 2 ч до общехирургической и в дозе 40 мг за 12 ч до ортопедической и хирургической операции, а затем – 1 раз в сутки в течение 7-10 дней. Длительность профилактики может быть увеличена до тех пор, пока существует риск возникновения венозной тромбоэмболии.

Лечение нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда (без зубца Q) – по 1 мг/кг каждые 12 ч до стабилизации состояния больного (обычно 3-8 суток).

Лечение развившихся тромбозов глубоких вен – по 1 мг/кг каждые 12 ч в или 1,5 мг/кг 1 раз в сутки в течение 10 дней. При этом начинают лечение пероральными антикоагулянтами, а введение эноксапарина продолжается до тех пор, пока не будет достигнут эффект (международный коэффициент нормализации от 2 до 3). Профилактика коагуляции в системе экстракорпоральной циркуляции при проведении гемодиализа: Клексан вводится в артериальную линию в начале гемодиализа в дозе 1 мг/кг при 4-часовой процедуре. Для больных с высоким риском кровотечения доза уменьшается до 0,5 мг/кг при одинарном доступе. В случае отложения фибриновых колец, например, при более длительной процедуре, можно ввести дополнительно 0,5-1,0 мг/кг.

Меры предосторожности: Не вводят в/м. Низкомолекулярные гепарины не являются взаимозаменяемыми. У больных, имеющих в анамнезе тромбоцитопению, индуцированную гепарином, эноксапарин может использоваться только после консультации со специалистом в этой области. Перед лечением и во время его проведения необходимо контролировать число тромбоцитов. При снижении их показателя на 30-50% от исходной величины следует немедленно прекратить введение эноксапарина и назначить другое лечение. Клексан так же, как и любой др. антикоагулянт, должен назначаться с осторожностью в случаях потенциального риска развития кровотечений: при гипокоагуляции, пептической язве в анамнезе, рецидивирующем ишемическом инсульте, неконтролируемой тяжелой артериальной гипертензии, диабетической ретинопатии, повторных неврологических или офтальмологических операциях. С осторожностью назначают больным с тяжелыми заболеваниями печени. Если нельзя избежать комбинирования со средствами, изменяющими гемостаз, необходим тщательный клинический и лабораторный контроль. Нельзя смешивать с др. препаратами.

Срок годности: 2 г.

Условия хранения: Список Б. При температуре не выше 25 °C

Источник: http://www.rlsnet.ru/opisdrug/PrepDescr.php3?prid=2477

КОК (Комбинированные оральные контрацептивы)

См. Гормональная контрацепция

См. Трехфазные комбинированные контрацептивы: Триквилар, Три-регол, Тризистон, Три-мерси.

Механизм действия основан на подавление овуляции. Прогестин в сочетании с этинилэстрадиолом угнетает секрецию гипофизом гонадотропных гормонов и тормозит овуляцию, повышает вязкость шеечной слизи, что затрудняет попадание сперматозоидов в полость матки. Кроме того, эндометрий остается неподготовленным к имплантации. Индекс Перля равен 0,1-0,2. Препарат вызывает регулярные кровотечения, имитирующие нормальные менструации.

Оральная контрацепция.

Начинать прием следует с первого дня менструации. Препарат принимают по одной таблетке в одно и то же время в течение 21 дня, затем следует 7-дневный перерыв, во время которого должно начаться менструалоподобное кровотечение. По истечении 7-дневного перерыва в приеме таблеток следует начинать прием следующей упаковки. В первом цикле приема препарата необходимо предохраняться дополнительно до 15 таблетки, если пачка начата с 1 дня цикла, и до конца пачки, если она начата позже.

После окончания пачки другого контрацептива делается обычный 7-дневный перерыв, на 8 день принимается первая таблетка нового. Если осуществляется переход с монофазного КОК на монофазный – возможен переход с любой таблетки в пачке первого препарата на такую же по номеру таблетку другого.

Прием препарата рекомендуется начать в тот же день

Начать прием КОК можно через 21 день после родов, при условии, что женщина не кормит грудью. Если женщина начинает прием КОК позже 28-го дня после родов, необходимо исключить беременность и использовать дополнительные барьерные методы контрацепции.

При отсутствии менструальноподобной реакции в течение 7 суток перерыва между пачками новую пачку начинать нельзя, необходимо обратиться к врачу для исключения беременности и синдрома гиперторможения.

Гиперчувствительность к компонентам препарата, беременность, грудное вскармливание, тяжелые нарушения функции печени, синдромы Дубина-Джонсона и Ротора (наследственные доброкачественные гипербилирубинемии), опухоли печени и тромбоэмболические процессы (в т.ч. в анамнезе), сахарный диабет с сосудистыми осложнениями, гормонозависимый рак молочной железы и эндометрия, вагинальные кровотечения неясной этиологии, выраженная гипертензия, порфирия, гиперлипопротеинемия, серповидно-клеточная анемия, появление в период беременности или на фоне приема стероидов сильного зуда или герпеса беременных, отосклероз с ухудшением состояния во время имевшей место беременности

Алгоритм обследования перед и при приеме КОК – см. Гормональная контрацепция

Обследование необходимо перед началом приема КОК, и далее при отсутствии побочных эффектов – раз в полгода. При отсутствии побочных эффектов и противопоказаний применять КОК можно сколь угодно долго. Перерывы между пачками более оговоренных 7 дней делать нецелесообразно

В первые циклы происходит адаптация организма к приему КОК, поэтому через 2-3 цикла имевшиеся в начале побочные эффекты могут пройти. Их проявление, в том числе межменструальные кровянистые выделения не означают снижения контрацептивной активности препарата.

Некоторые женщины могут испытывать тошноту, головную боль, нагрубание и болезненность молочных желез, ухудшение переносимости контактных линз, хлоазма.

В ряде случаев могут наблюдаться прибавка в весе, резкая смена настроений, изменение либидо, депрессивные состояния, изменения влагалищной секреции.

В большинстве случаев эти симптомы исчезают спустя несколько месяцев приема препарата. При их появлении нужно обратиться к врачу. Некоторые побочные эффекты устраняются не отменой препарата, а наоборот повышением дозы. Прекращение приема препарата на середине пачки вызовет кровотечение. Для уменьшения выраженности побочных эффектов, в частности отшноты целесообразно принимать таблетки перед сном.

1. Подозрение на беременность

2. Внезапные сильные головные боли, боль в грудной клетке и в ногах, внезапная одышка, нарушение зрения и любые другие болезненные проявления, появление которых Вам трудно объяснить и которые Вы относите за счет приема препарата

3. Упорная рвота и понос

4. Острый тромбоз, застой желчи или желтуха, значительное повышение АД.

5. Изменения в состоянии здоровья.

6. Вам нужно начать принимать другие лекарственные препараты, такие, как противосудорожные средства, снотворные (барбитураты), антибиотики (тетрациклин, рифампицин и др.), активированный уголь или слабительные.

7. Обильные и длительные кровянистые выделения на фоне приема препарата

8. Отсутствует менструация.

9. Вы снова хотите начать принимать препарат после того, как Вы его какое-то время не принимали.

10. Вы хотите прекратить принимать один препарат и перейти на другое противозачаточное средство.

Надежность (эффективность) препарата может уменьшаться при одновременном приеме противосудорожных средств, барбитуратов, антибиотиков (например, тетрациклина, рифампицина), активированного угля и некоторых слабительных. В некоторых случаях у больных диабетом следует увеличить дозу инсулина или других антидиабетических препаратов.

Курящие женщины после 35 лет не должны использовать комбинированные оральные контрацептивы.

Эстрогенсодержащие препараты могут на время увеличить опасность возникновения тромбоза у пациенток, подвергшихся оперативному вмешательству или длительной иммобилизации.

У пациенток, принимающих оральные контрацептивы и имеющих опухолевидные образования в брюшной полости и\или острые боли в животе, следует исключить гепатоцеллюлярные аденомы, редко встречающиеся у женщин.

Женщины, у которых наблюдается хлоазма (при применении эстроген– или прогестагенсодержащих препаратов) должны избегать пребывания на солнце. При появлении симптомов депрессии может помочь прием витамина В6. При длительном приеме рекомендуются периодические медицинские осмотры 2-3 раза в год.

Необходимо вести постоянное наблюдение за пациентками со следующими заболеваниями: сердечная недостаточность, нарушение функции почек, гипертензия, эпилепсия, мигрень (или наличие этих заболеваний в анемнезе), и эстроген-зависимые гинекологические заболевания.

Эффективность КОК уменьшается при пропуске приема таблеток, в случае диареи или рвоты в течение 4 часов после приема, а также при одновременном использовании некоторых препаратов (см. выше).

При пропуске любой таблетки в пачке, если время после принятия последней таблетки не превысило 36 часов – принимается внеочередно пропущенная таблетка, след. таблетка принимается в свое обычное время. Дополнительной контрацепции не требуется. 36 часов -допустимый интервал между таблетками. При прохождении более 36 часов после приема последней таблетки следует допить пачку до конца в обычном режиме + до начала новой пачки дополнительно предохраняться презервативом.

При планировании беременности препарат отменяется непосредственно лдя планирвоания. Способность к оплодотворению восстанавливается в ближайшие месяцы (иногда – в этом же цикле), прекращать прием заранее для "восстановления организма после приема КОК" не следует.

Общий принцип – во время приема КОК собственного цикла нет, поэтому его изменения – это не нарушения. Вы формируете такую длину интервала между кровотечениями, какая вам удобна. Пока вы пьете таблетки, менструации нет, когда отменяете – она наступает.

Для того, чтобы отсрочить наступление менструации, необходимо начать прием таблеток из новой пачки сразу после того, как закончились таблетки из предыдущей пачки. Таблетки продолжать принимать как обычно. Если Вы захотите, чтобы у Вас началась менструация, необходимо прекратить принимать таблетки. Возобновить прием из новой пачки необходимо после семидневного перерыва независимо от того, закончились менструальные выделения или нет. Если Вам необходимо пропустить полностью одну менструацию, следует принять без перерыва таблетки последовательно из двух пачек. При этом во время приема таблеток из второй пачки возможно появление незначительных кровянистых выделений, однако противозачаточные свойства препарата сохраняются, если в приеме препарата не было допущено пропусков. По окончанию приема таблеток из второй пачки следует сделать семидневный перерыв, после которого возобновить прием по обычной схеме.

1. Всегда информируйте врача о том, что Вы принимаете препарат КОК.

2. Храните упаковки в прохладном, сухом и защищенном от света месте.

З. Храните таблетки в месте не доступном для детей.

Основная информация взята из источника http://medi.ru/. Дополнена МММ

Колибактерин

Состав и форма выпуска Сухое вещество для приготовления раствора для приема внутрь: во флаконах по 10 шт. в упаковке. 1 фл. лиофилизат живых бактерий кишечной палочки M17 5 доз

Фармакологическое действие Комбинированный препарат. Сохраняет и регулирует физиологическое равновесие кишечной микрофлоры. Обладает антагонистической активностью по отношению к широкому спектру патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.

Показания Неспецифические и специфические хронические колиты и энтероколиты, дисбактериоз различной этиологии, период реконвалесценции после острых кишечных инфекций, затяжное и хроническое течение дизентерии, постдизентерийный колит, длительная кишечная дисфункция неустановленной этиологии.

Режим дозирования Количество доз и курс лечения определяет врач в зависимости от показаний. Детям в возрасте от 6 мес до 1 года назначают 2-4 дозы/сут, от 1 года до 3 лет — 4-8 доз/сут, старше 3 лет и взрослым — 6-12 доз/сут. Принимают внутрь за 30-40 мин до еды 2-3 раза/сут. Препарат разводят кипяченой водой из расчета 1 чайная ложка воды на 1 дозу. Курс лечения составляет от 3 недель до 2 мес.

Побочное действие В настоящее время не выявлены.

Противопоказания В настоящее время не выявлены.

Особые указания При заболеваниях, протекающих с рецидивами, целесообразно проводить повторные курсы лечения.

Источник: http://www.megakm.ru/health/Encyclop.asp?Topic=STAT_VIDAL2_2623

Континуин

Мини-пили (только гестаген-содержащий контрацептив)

Таблетки, содержащие по 0,5 мг ацетата этинодиола

Синонимы: Femulen, Luteonorm, Luto Metrodiol, Metrodiol.

Аналог – Микролют – см. аннотацию.

Курантил

Фармакология: Фармакологическое действие – антиагрегационное, антиадгезивное, сосудорасширяющее (артериодилатирующее). Оказывает влияние как на первичную, так и на вторичную агрегацию тромбоцитов. Тормозит их адгезию, потенцирует антиагрегационный эффект простациклина. В механизме действия существенное значение имеет ингибирование фосфодиэстеразы и повышение содержания цАМФ в тромбоцитах, что приводит к торможению их агрегации. Кроме этого, стимулируется высвобождение простациклина эндотелиальными клетками, угнетается образование тромбоксана A2, тормозится обратный захват аденозина эритроцитами (возможно, путем влияния на специальный нуклеозидный транспортер в клеточной мембране), и повышается его концентрация в крови. Аденозин стимулирует аденилатциклазу и, в свою очередь, увеличивает содержание цАМФ в тромбоцитах. Наряду с этим он влияет на гладкую мускулатуру сосудов и препятствует высвобождению катехоламинов.

После приема внутрь быстро всасывается. Биодоступность составляет 37-66%. Cmax – 75 мин. Связывание с белками плазмы – 91-99% (преимущественно с альбумином и кислым альфа1-гликопротеином). Быстро проникает в ткани. Фармакокинетика двухфазная – в первой фазе T1/2 – 40 мин; во второй фазе – около 10 ч. Метаболизируется преимущественно в печени, 20% препарата включается в энтерогепатическую циркуляцию. Экскретируется с желчью в виде моноглюкуронида и небольшого количества диглюкуронида. Почечная элиминация незначительна. Возможна кумуляция (преимущественно при нарушенной функции печени).

В качестве антиагрегационного средства чаще используется в комбинации с ацетилсалициловой кислотой. Тормозит адгезию тромбоцитов в сосудах и в меньшей степени – агрегацию. Антиагрегационный эффект возникает при концентрации в плазме 0,1 мкг/мл. Дозозависимо удлиняет патологически укороченное время жизни тромбоцитов. Оказывает вазодилатирующее действие на коронарные сосуды путем ингибирования аденозиндезаминазы (это свойство используется для проведения фармакологических проб). Расширяет коронарные артерии, особенно неизмененные, вызывает феномен межкоронарного обкрадывания. Дипиридамоловая стресс-эхокардиография в диагностике ИБС у больных с ангиографически неизмененными коронарными артериями отличается высокой чувствительностью в сочетании с высокой специфичностью (соответственно 91 и 83%); чувствительность этого теста выше при многососудистом поражении у пациентов с хорошо развитыми коллатералями и у больных со сниженной региональной перфузией миокарда. Нормализует венозный отток, снижает частоту возникновения тромбоза глубоких вен в послеоперационном периоде. Улучшает микроциркуляцию в сетчатой оболочке глаза, почечных клубочках. Снижает сопротивление мозговых сосудов, эффективен при динамических нарушениях мозгового кровообращения. Обладает профилактическим действием в отношении тромбирования имплантатов и венозных коронарных шунтов (в комплексе с антикоагулянтами). В комплексе с аспирином предотвращает образование тромботических наложений на протезах клапанов сердца. По данным ангиографического исследования, комбинация аспирина с дипиридамолом замедляет прогрессирование периферического атеросклероза. В акушерской практике корригирует плацентарный кровоток, предупреждает дистрофические изменения в плаценте (при угрозе преэклампсии), устраняет гипоксию тканей плода и способствует накоплению в них гликогена.

Применение: Профилактика тромбоэмболического синдрома после операции протезирования клапанов сердца, профилактика окклюзии стентов и аортокоронарных шунтов (в комбинации с аспирином), периферические сосудистые поражения (в т.ч. хронические облитерирующие заболевания сосудов нижних конечностей, особенно при наличии факторов риска (артериальная гипертензия, курение), профилактика плацентарной недостаточности при осложненной беременности, лечение и профилактика ДВС-синдрома у детей при инфекционных токсикозах и септицемии, трехкомпонентное лечение гломерулонефрита (комплексная терапия), синдром подавления тромбоцитов у детей, проведение дипиридамол-таллиевой-201 перфузионной сцинтиграфии с физической нагрузкой, дипиридамоловой стресс-эхокардиографии.

Противопоказания: Гиперчувствительность, острый инфаркт миокарда, выраженное атеросклеротическое поражение коронарных сосудов с развитой системой коллатералей, предрасположенность к гипотонии, тяжелые нарушения функции печени, геморрагические диатезы, обструктивные заболевания легких, выраженные нарушения внутрижелудочковой проводимости, тяжелая артериальная гипертензия, II и III триместры беременности, детский и подростковый возраст (до 12 лет).

Побочные действия: Тошнота, дискомфортные ощущения в животе, головные боли, головокружение, покраснение лица, синдром коронарного обкрадывания (обострение ИБС), тромбоцитопения, изменения функциональных свойств тромбоцитов, кровотечения, гипотония, тахикардия, брадикардия, слабость, сыпь.

Взаимодействие: Антациды уменьшают максимальную концентрацию из-за снижения абсорбции. Аспирин и непрямые антикоагулянты усиливают эффект, производные ксантина ослабляют (особенно коронарорасширяющий), гепарин повышает риск развития геморрагических осложнений.

Передозировка: Симптомы: кратковременная гипотензия. Лечение: введение вазопрессорных агентов.

Способ применения и дозы: Внутрь, за 1 ч до еды. В качестве антиагрегационного средства по 75-100 мг 3-4 раза/день. Для профилактики тромбоэмболического синдрома, тромбирования стента и аортокоронарных шунтов – в первый день по 50 мг 4 раза/день вместе с аспирином, затем – по 100 мг 4 раза/день (отменяют через 7 дней после операции при условии продолжения приема аспирина в дозе 325 мг/сут). Возможна другая схема: 100 мг препарата 4 раза в день в течение 2 суток до операции и 100 мг через 1 ч после операции (при необходимости в комбинации с варфарином). Для лечения хронических облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей – 75 мг 3 раза в сутки; курс лечения 2-3 мес (целесообразно сочетать с малыми дозами аспирина). Для диагностических целей – 300-400 мг непосредственно во время проведения стресс-эхокардиографии или за 45 мин до инъекции радиофармацевтического препарата.

Меры предосторожности: При возникновении синдрома коронарного обкрадывания для улучшения внутрисердечного кровотока показано назначение аминофиллина. Нарушение функции печени и обструкция желчевыводящих путей обусловливают необходимость уменьшения дозы.

Показания и противопоказания к приему лекарств:

– гормональной контрацепции

– антибиотиков

– во время беременности

– во время кормления грудью

см. Заказ лекарств

Консультации фармацевта – в полезных сайтах

Читальный зал,

Вопросы и ответы ,

Анализы,

Результаты анализов крови ,

Инфекции,

Популярные статьи,

Справочник,

Инфекции

и другие разделы сайта