Быть женщиной. Возрождение традиции.
подросткам
планирующим
Клуб планирующих Мотивы зачатия Cписок рекомендованной литературы Фотоальбом младенцев истории мам история аборта и невынашивания (счастливая) история раннего невынашивания (незаконченная) "Вы – женщина" Как не зацикливаться Беременный клуб – архив встречи для планирующих "Подготовка к беременности" В мире абсурда – распространенные нонсенсы планирования Анализы "На приеме у гинеколога" "Определение овуляции" См – Если разбился ртутный градусник Комментарии опроса по БТ Планирование пола ребенка "Невынашивание беременности" "Боль при половом акте" Результаты анализов крови "Планирование в цифрах – сколько стоит ребенок" Увлажнители воздуха – ВиО Имена Позиция Русской Православной Церкви по вопросам репродукции Медицинская новостная лента по вопросам зачатия, бесплодия, ЭКО Психология Мудрость Притчи Молитвы Чтение для души Чтение для будущих мам "Вопросы и ответы" "Справочник" – раздел Планирование Сайт для мам, потерявших своих детей
беременным
Cписок рекомендованной литературы Беременный клуб См – слайд-шоу "Наши дети" "Живой ультразвук" – с движением и комментариями – 19,3 Мб Фотоальбом младенцев и истории мам УЗИ-галерея беременности Календарь беременности Трудовые права беременных женщин и работающих родителей Родовые сертификаты – вопросы и ответы Пособия беременным и родителям

Права беременной – (выбор врача, отказ от лечения, информированное согласие) и роженицы – основы законодательства

Как не зацикливаться Обследование при беременности Что и сколько пить беременной Инфекции мочевыводящих путей у беременных Заложенность носа при беременности Боли в горле во время беременности Увлажнители воздуха – ВиО Эфирные масла от растяжек Архив занятий Беременного клуба – Подготовка к родам Курсы подготовки к родам

График мойки роддомов Москвы в 2007г

Группа крови, резус-фактор Роды – популярная статья Приданое новорожденного и мамы Сумка в роддом Подготовка промежности Подготовка шейки к родам Настрой на благополучные роды Подготовка к домашним родам Гимнастика для беременных Дыхательные упражнения Методика Ламаза Родовые позиции Мужчина и роды Лекции по подготовке к родам Роддома Роды – фотографии и фильмы Роды после кесарева сечения Стволовые клетки Многодетность Православная мать Товары для мам и малышей Беременность в Санкт-Петербурге Шкала Апгар Восстановление после родов Питание беременной и кормящей Сайты по беременности УЗИ и беременность Результаты опроса по УЗИ во время беременности Ранние сроки беременности Инфекции во время беременности Беременность и вождение автомобиля Прививки Медицинская генетика Дайджест по беременности и родам Данные о влиянии компьютера, мобильного телефона и тп "Роды без страха" – Г.Дик Рид Родить и Возродиться Мы ждем ребенка (Серзы) Исповедь маленького негодника Позы для занятия сексом во время беременности Лекарства при беременности "Молочница при беременности" "Кесарево сечение" Притчи Информационное письмо МЗ РФ о ведении беременности и родов при узком тазе Трудовой кодекс для беременных Права пациента Беременность и компьютер – законодательство Лечение бронхита при беременности Бронхиальная астма и беременность Патология щитовидной железы Железодефицитная анемия и беременность Синдром Марфана и беременность
кормящим
мамам
Cписок рекомендованной литературы для мам Отдых с детьми на море Трудовые права беременных женщин и работающих родителей Раздел Педиатрия Детский гинеколог Вульвовагинит у девочек Молочница Атопический дерматит Функциональные запоры у детей Рефлексы новорожденного Гипотиреоз у новорожденных Стабилизация состояния новорожденных после асфиксии Желтухи новорожденных Хирургическая патология новорожденных Педиатр Увлажнители воздуха – ВиО Рефлексы новорожденного Лечение коньюнктивита у детей Гемофилия Грудное вскармливание Прививки Инфекции Дети – полезные ссылки Cлинг Жизнь без подгузника Cовместный сон Плавать раньше чем ходить Массаж Игры Новости информеров о детском здоровье Колыбельные Фотоальбом Книги для родителей online Дневник мамы Помощь детдомам и больным детям Семейная и детская психология Детская психология – развитие Анатомия и физиология Половое созревание девушек Половое созревание юношей Начало половой жизни Cовременная контрацепция Эрозия шейки матки
после 40..
врачам
мужчинам
остальным
 

+7 985 921-74-72
info@myriamm.ru
О себе

Благодарности

Лекции и курсы

Клуб

Мысли

Дневник доктора

Семейные байки

Мои младенцы

Отзывы

   – галерея УЗИ
   – животики
   – младенцы
   – мамы
   – папы
   – истории
   – дневник мамы

Запись на прием
только по личному
согласованию:

info@myriamm.ru

г.Москва





Вопросы и ответы

Справочник

Cловарь

Мифы

В мире абсурда










– биохимия

– липидный спектр

– группа крови, резус-фактор

– общий клинический анализ крови

– гемостазиограмма

– гормоны

– онкомаркеры

– иммунология

– гепатиты

– инфекции





Патология щитовидной железы

Ринит, заложенность носа, насморк

Тонзиллит, фарингит, боли в горле

Бронхит

Бронхиальная астма

Инфекции мочевыводящих путей

Железодефицитная анемия

Гемофилия

Гиперактивный мочевой пузырь

Синдром Марфана





кандидоз (молочница)

гарднереллез

хламидиоз

микоплазмы и уреаплазмы

стрептококк

герпес

ЦМВ

краснуха

варицелла зостер (ветрянка)

корь

эпид. паротит (свинка)

коклюш

токсоплазмоз

болезнь кошачьих царапин

менингит

бешенство

листериоз

сибирская язва

cальмонеллез

энтеровирусы

грипп

папиллома

парвовирус

ВИЧ/СПИД

сифилис

гепатит А

гепатит В

гепатит С

туберкулез

актиномикоз

птичий грипп

микозы (грибковые инфекции)

чесотка

педикулез

Диагностика

Прививки





Аннотации

Гормональная контрацепция

Антибиотики

Витамины

Фитопрепараты

При беременности

При кормлении

Взаимодействия





Вы – Женщина

Женская анатомия и физиология

Половое созревание девушек

Половое созревание юношей

Молочные железы

Начало половой жизни

Современная контрацепция

Аборт

Боль при половом акте

На приеме у гинеколога

Мотивы зачатия

Определение овуляции

Подготовка к беременности

Планирование беременности в цифрах (цена ребенка)

Планирование пола ребенка

Мужчина и беременность

Любовь и материнство

Что и сколько пить беременной

Беременность и артериальное давление

Кандидоз (молочница) и беременность

Роды

Кесарево сечение

Питание кормящей мамы

Путешествия с детьми, отдых на море на море

Младшие дети: повторная беременность, роды, грудное вскармливание, взаимоотношения детей

Обследование в гинекологии

Расшифровка анализов крови

Эрозия шейки матки

Инфекции в гинекологии

Анализы на ЗППП

Лечение воспалительных заболеваний в гинекологии

Молочница (кольпит)

Уреаплазмоз и микоплазмоз

Вирус папилломы человека

Бактериальный вагиноз (гарднереллез)

Физиотерапия в акушерстве и гинекологии






См. статью Молочные железы

См Самоосмотр молочных желез

Особенности диагностики патологии молочных желез

Богатюк Ольга Ростиславовна

В настоящее время проблема совершенствования диагностики заболеваний молочных желез является весьма актуальной. Достаточно сказать, что примерно две трети женщин, обращающихся к врачу, предъявляют жалобы именно на молочные железы. При этом рак молочных желез выходит на первое место среди всех онкозаболеваний и занимает первое место среди причин смертности женщин.

На фоне этой удручающей статистики определенный оптимизм внушает тот факт, что за последние годы значительно усовершенствованы диагностические технологии в этой области и разработаны четкие алгоритмы обследования, соблюдение которых позволяет выявлять ранние формы заболеваний и успешно их лечить.

Повышению качества диагностики способствовали следующие факторы:

1. Расширение возможностей маммографии за счет качества маммографических аппаратов, более чувствительной пленки, специальных кассет.

2. Внедрение методик дуктографии и пневмокистографии и специализированных приспособлений для проведения пункционной и аспирационной биопсии.

3. Применение новых методик лучевой диагностики – УЗИ, КТ, МРТ, сцинтиграфия.

Однако следует иметь ввиду, что субъективная оценка возможностей различных методов исследования влияет на их результаты, может приводить к тактическим и диагностическим ошибкам.

Стандартизация работы врача, комплексный подход к диагностике заболеваний молочных желез может во многом улучшить существующее положение.

Рассмотрим подробнее вышеперечисленные методы диагностики.

Маммография – рентгенография молочных желез, которая выполняется на специальном аппарате – маммографе в 2-х стандартных проекциях (прямой и косой). Косая проекция дает возможность исследовать аксиллярную область, которая на прямой маммограмме не визуализируется.

Маммография может проводиться с проверочной целью (у здоровых женщин ) и диагностической ( с предполагаемым поражением молочной железы). В первом случае маммография назначается с 35-40 лет 1раз в 2 года, если женщина не входит в группу риска и 1раз в год для входящих в группу риска. Во втором случае исследование проводится по поводу заболевания и несвязанно по срокам с предыдущим исследованием. Показанием к такому исследованию являются: мастодиния (боль и молочной железе), выделение из соска, узловые образования, осложнения при протезировании железы.

Дуктография – контрастирование млечных протоков с последующей маммографией целью изучения патологических изменений внутрипротокового характера. Исследование показано при наличии выделений из соска.

Пневмокистография – маммография, произведенная после пункции кисты, эвакуации ее содержимого и введения воздуха, что позволяет изучить внутреннюю поверхность кисты и выявить внутрикистозные образования.

УЗИ – методика, являющаяся прекрасным союзником маммографии. Ее достоинства – простота и безвредность, возможность исследования плотной ткани железы у молодых женщин, при фиброзах, доступность исследования регионарных лимфоузлов, дифференциальная диагностика кист и солидных образований. Недостатками метода является большое количество ложноположительных и ложноотрицательных результатов, особенно при наличии жировой перестройки железистой ткани.

Компьютерная томография может применяться в диагностике заболеваний молочной железы в следующих случаях: при расположении опухоли в недоступном для маммографии месте (ретромаммарный квадрант), для определения метастазов, для оценки ангиогенной активности опухоли, для оценки состояния имплантанта, для выявления рецидива рака в оперированной железе.

Магнитно-резонансная томография находит применение при наличии протеза железы, при подозрении на скрытую форму рака, для определения регионарной распространенности, при рубцовых изменениях. Следует отметить большую разрешающую способность МРТ по сравнению с КТ для диагностики изменений в мягких тканях, а, следовательно, и для молочной железы.

Сцинтиграфия может применяться для уточнения истинной распространенности процесса, диагностики рецидивов рака, в некоторых случаях может быть альтернативой биопсии, дать прогноз дальнейшего течения процесса.

Следует особо подчеркнуть роль всех клиницистов, на прием к которым попадает женщина. Любой врачебный осмотр должен в то же время подразумевать выявление заболеваний молочной железы и включать в себя следующие этапы: обучение женщин самообследованию (1-ое обследование должна провести сама пациентка 1 раз в месяц), общеклиническое обследование, применение специальных методик, среди которых ведущее место занимают такие методы лучевой диагностики, как маммография и УЗИ.

Трудности диагностики заболеваний молочных желез во многом объясняются вариабельностью строения этого органа, его возрастными, конституциональными и гормональными особенностями. Соотношение жировой и железистой ткани меняется в течение жизни, состояние железистой ткани также имеет возрастной ценз и зависит от фазы менструального цикла.

Рассмотрим основные заболевания молочных желез, с которыми приходится сталкиваться специалистам.

Самым распространенным направляющим диагнозом является мастопатия. Это гормональное состояние, связанное с изменениями в яичниках, щитовидной железе, надпочечниках. При маммографии выявляется в виде аденоза, когда все дольки железы отечны, плотность ткани повышена, или склерозирующего аденоза с наличием групп кальцинатов, требует дифференциальной диагностики с раком. Аденоз может быть связан с гиперпластическим процессом в яичниках, гиперфункции щитовидной железы. Фиброзно – кистозная мастопатия с преобладанием фиброза может обуславливаться повышенным количеством андрогенов. При УЗИ больше данных возможно получить при аденозе, процессе, протекающем с преобладанием пролиферативного компонента.

Узловые доброкачественные заболевания молочной железы – это, прежде всего кисты и фиброаденомы.

Кисты – полости, заполненные жидкостью, от небольших до 3-4 мм до гигантских. Они достаточно хорошо выявляются на маммограммах, особенно, если плотность окружающей ткани не высока и практически в 100% визуализируются при УЗИ. Дополнительными исследованиями при кистах являются пункция с цитологическим исследованием содержимого, дополненная пневмокистографией для исключения внутрикистозных образований. Любая внутрикистозная патология рассматривается как облигатный рак и подлежит хирургическому лечению. Следует отметить нередкую малигнизацию кист.

Фиброаденомы составляют 18% всех узловых образований молочных желёз. Они считаются самой доброкачественной опухолью, однако возможна их молигнизация. Дифференциально-диагностические признаки фиброаденомы, как при маммографии, так и при УЗИ не являются достоверными и требуют гистологического подтверждения, но и этот критерий не даёт 100% диагностики, и многие исследователи считают наличие аденомы показанием к оперативному лечению. Следует выделять листовидную аденому – быстрорастущую опухоль с возможным переходом в рак. Листовидная аденома – абсолютное показание для оперативного лечения. При множественных фиброаденомах их удаляют штучно или производят подкожную мастэктомию.

Рак молочной железы, как было сказано выше, занимает одно из первых мест среди причин смертности женщин. В то же время диагностика начальных, так называемых не пальпируемых опухолей является залогом спешного лечения с полным сохранением здоровья женщин.

Факторами риска возникновения рака молочной железы являются:

1. – генетическая предрасположенность, обусловленная мутацией в17-ой паре хромосом, которая передаётся по материнской линии;

2. – возраст – чем старше женщина, тем больше возможность реализации длительно текущего процесса;

3. – гормональный фактор. Вследствие того, что молочная железа, как и матка, является органом-мишенью необходимо учитывать повышение уровня эстрогенов или низкий уровень андрогенов;

4. – факторами, способствующими возникновению рака молочной железы, по статистике являются:

Раннее наступление менструации;

Поздний климакс;

Отсутствие или поздние первые роды;

Отсутствие половой жизни;

Отсутствие послеродовой лактации;

Стресс;

Нарушение жирового обмена в виде ожирения (жир – депо эстрогенов).

5. – органные факторы:

Пролиферативная форма мастопатии;

Плотная молочная железа в менопаузе;

Травма молочной железы, мастит в анамнезе.

По возможности перехода в рак первое место занимает по статистике внутрипротоковая папиллома, за ней следуют в порядке убывания киста, мастопатия, фиброаденома.

Следует отдельно упомянуть о влиянии облучения на возможность провоцирования заболеваний молочной железы. Доза больше 90 рад. увеличивает возможность заболевания в 4 раза, при чем по возрастным группам этот риск различен. До 20 лет риск увеличивается в 13 раз, после 25-30 лет – в 2 раза, после 40 лет – риска нет. Учитывая, что маммография производится на аппаратах с низкой дозой облучения и показана, в основном, женщинам старше 40 лет, риском облучения можно пренебречь, особенно, если сравнивать его с риском пропустить раннюю форму заболевания.

Рак молочной железы может протекать в двух вариантах: рак ткани и рак соска (болезнь Педжета). Рак ткани имеет две формы – узловую и распространённую.

Пальпируемый рак имеет следующие типичные признаки:

при маммографии – наличие узлового образования с неровными, часто лучистыми контурами, звездчатой формы;

при УЗИ – гипоэхогенное образование с поглощением сигнала, имеющее неровные контуры, нередко с тяжами в окружающую ткань.

Не пальпируемый рак (in situ) на маммограммах проявляется только наличием микрокальцинатов и требует подтверждения сверхточной биопсией. При УЗИ эта форма рака изображения не даёт.

Следует выделять отёчную форму рака, встречающуюся примерно в 7%, чаще в молочных железах больших размеров. Эту форму следует дифференцировать с воспалительными заболеваниями, в связи с чем, необходим рентгенологический и УЗИ контроль через две недели после лечения.

Существует определенный алгоритм обследования женщин для выявления заболеваний молочных желез, а именно: женщинам до35 лет производится УЗИ молочных желез, которое только в случае необходимости дополняется маммографией, исследование женщин старше 40 лет начинается с маммографии, лишь затем при показаниях производится УЗИ. Данный порядок может быть нарушен только при наличии пальпируемой опухоли, при недавней травме в анамнезе, при имеющихся протезах или имплантантах в железе.

Таким образом, диагностика заболеваний молочной железы должна быть полноценной и складываться из следующих этапов:

Обучение женщин самообследованию;

Регулярное клиническое обследование, включающее пальпацию молочных желёз;

Лучевая диагностика: женщинам до 35-40 лет – ежегодное УЗИ, женщинам старше 40 лет – маммография 1 раз в два года или ежегодно, если они входят в группу риска, и УЗИ при показаниях.

Ї Дополнительные исследования при клинических показаниях.

Информация предоставлена специально для проекта www.mariamm.ru сайтом http://www.rentgen-uzi.ruУЗИ и рентген в центре Москвы. Запись на сайте.

Богатюк Ольга Ростиславовна

E-mail: info@rentgen-uzi.ru

тел: 8-926-210-48-60

Информация об авторе статьи:

Врач высшей категории, заслуженный врач РФ, заведующая отделением лучевой диагностики поликлиники № 3 ГУ ГМЦ МЗ РФ, автор ряда статей по комплексной рентгеновской и УЗИ диагностике. Занимается практической работой в области рентгенологии и ультразвуковой диагностики. Владеет всеми методиками лучевой диагностики, применяемыми в амбулаторных условиях – исследование легких, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, костной системы, молочных желез. Имея большой практический опыт, руководствуется в своей работе следующими правилами:

•своевременно и правильно поставленный диагноз – залог успешного лечения

•правильно составленный план обследования упрощает диагностику, сохраняя время, силы, а главное здоровье пациентов

•комплексная диагностика (с продвижением от простого метода к сложному) дает наилучшие результаты профилактические обследования значительно снижают количество запущенных и, следовательно, неизлечимых заболеваний.

Записаться на прием для любого УЗИ или рентген – обследования Вы можете на сайте http://www.rentgen-uzi.ru/zap.htm

_________

Консультация маммолога:

Москва, городской маммологический диспансер N 1.

Верхний Предтеченский переулок, д.8

тел. регистратуры 255-47-99, 205-47-85

Бурдина Лариса Марковна.

См. Самоосмотр молочных желез

См. подробную информацию – куда обратиться для обследования и помощи – во всех городах России

Бесплатная горячая линия "Вместе ради жизни": 8 800 200 70 07 (бесплатно для всех регионов России) , (095) 783 70 07 (бесплатно для Москвы)

__________________________

См. Читальный зал,

Вопросы и ответы ,

Анализы,

Результаты анализов крови ,

Популярные статьи,

Инфекции во время беременности,

Лекарства,

Справочник

и другие разделы сайта

Myriamm, 30.10.2005
Поиск по материалам (расширенный поиск)
 
Подписка на обновления
 



Конференция

Правила виртуальных консультаций

Некорректные вопросы





– общения с врачами

– диагнозов (детских и взрослых)

– планирования беременности

– беременности и родов

– мамского опыта

– клинические случаи (врачебный опыт)

Прочесть книгу

Мудрость

Притчи

Лоскутки

Колыбельные

Кулинарная книга

Нарочно не придумаешь




Типы личности

Типы памяти

Трудолюбие и дисциплина

Психологическая близость

Любовь

Секреты семейного счастья

Несчастная любовь

Взаимоотношения с мужем

Измена

Предательство

Родители и дети

Материнство

Нежелательная беременность

Шпаргалка родителям

Гармоничное развитие

Почему дети не проявляют свои врожденные способности

Чего боятся мамы

Детская ревность

Детская агрессия

Детские страхи

Нужно ли хвалить своего ребенка

Баловство или избалованность

Когда детей становится двое

Второй ребенок

Разлука с мамой – госпитализация. Как себя вести

Наше поведение и родительские программы

Одиночество

Повторный брак

Курение

Избыточный вес

Психосоматика

Синдром выгорания

Жалость

Компьютер

Насилие в семье

Психологические тесты

Телесно ориентированная терапия





Шкала Апгар

Рефлексы новорожденного

Гипотиреоз у новорожденных

Конфликт по группе крови, резус-конфликт

Интенсивная терапия новорожденных

Желтуха новорожденных

Хирургические болезни новорожденных

Атопический дерматит

Запоры

Колики кишечные, метеоризм

Аллергия и коровье молоко

Простуда, кашель

Коньюнктивит

Плоскостопие

Детская гинекология

Вульвовагинит у девочек





SOS

юридическая консультация

пособия

клиники

донорство

беременность и роды

график мойки роддомов

медико-генетические консультации

упражнения Кегеля

дети

прививки

педиатры

детский гинеколог

детский ортопед

молочные железы

центры игровой поддержки при детсадах

детский досуг в Москве

консультанты по ГВ

грудное вскармливание

бассейны

увлажнители

УЗИ

физиотерапия в акушерстве и гинекологии

остеопаты

фармацевт

эндокринолог

диетолог

антибиотики

андролог

оперативная гинекология

патология шейки матки

гепатиты

общая хирургия

травматолог-ортопед

стоматология

грибковые заболевания (микозы)

контактные линзы

патронат, усыновление, опека

психотерапевт

психологическая помощь

права женщин (насилие)

благотворительность

флеболог





    © Использование авторских материалов с сайта разрешено только при получении официального согласия и с активной ссылкой на источник.
    © Использование размещенных на сайте фотографий, цитат из писем и личной информации о пациентах запрещено.
        Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
        и не может служить заменой очной консультации лечащего врача.
Rambler's Top100 Яндекс цитирования